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标 题: 医疗制度问题---一个南大留学生眼中的中美医疗问题
发信站: 南京大学小百合站 (Sat Jan 18 14:31:51 2014)
PS:最近LZ看到小百合中一些关于讨论中外医疗制度问题的文章，加上一些出国的朋友也碰
到医疗的一些问题。刚好最近拿到一个美国学生的中文期末论文，是关于中美医疗制度的
对比文章，LZ是他的中文专业辅导老师，稍微帮他修改了些语法问题，在此贴出他的全文
供大家阅读。因为LZ没有去过美国，自然无法评论美国的制度，但是因为医学院出身，对
文章中中国的解读还是基本赞成的。
文章作者来中国学习两年时间，去年在浙大，今年在南大。他之前在美国交了不少华人和
中国朋友，对中美异同点做了一些研究和思考总结。他本身是在美国学医的，后来转到生
物学方向，妈妈和哥哥都是医生，所以对中美医疗问题还是比较有发言权的。
原文
我们常常拿中国人，美国人生活中的方方面面来进行比较，我今天想谈一下
中外在医疗问题上面的不同。
在美国，因为我的家人有不少都是医生，所以关于医疗方面，我觉得我了解的比一
般人多一点。很多中国人会说美国福利好，医疗保险比中国的好，那我现在会告诉你，美
国的医疗保险在整个医疗系统中，并不显得那么完美。
首先，为什么美国人要一个医疗保险？因为在美国，医疗系统模式是你去医院看
病，第一步就是你需要跟医院说明你会用什么方式付钱，在你看病之前你不可能知道你的
病史是什么样子的，医院一般都会要求你看病之前就有医疗保险，确定你有以后才会让你
看医生，动手术什么的；而且本来看病，买药就很贵，做外科就更贵。因为这些东西都那
么贵到一个很离谱的程度，一般收入的美国人并不能买得起这些服务和药品，所以买一个
保险是一定的。
虽然理论上，你买一个医疗保险是有保障的，必须的，但是这个对每个人来说又
是不一样的情况，这里的情况中最典型的就是买不起医疗保险。我查询了这个数据，现在
17%的美国人买不起医疗保险。并且这个数据应该会变得越来越大，因为医疗系统的一些漏
洞和腐败情况的存在，这我在下文中会提到，越来越多的没有保险的美国人在身体有问题
的时候不能看医生，结果就是问题变得越来越严重，可能一些人就这样死了。
漏洞和腐败情况的存在其实原因很简单，美国的医院，所有的医院都不是国家的
，都是个人的，这让医院的实质就是一个公司，因为是公司，他们需要赚钱，所有关于医
院方面，药物方面的价格是由市场控制的，并没有一个明确的价格规定。医院运作的方法
是这样的：他们的投资是他们的顾客的合同。如果顾客是健康的话，他们会给这个顾客一
个医疗保险的合同。他们的投资是，他们算这个顾客不会生病，所以公司会赚钱。他们赚
的钱的一部分是给生病的顾客。生病的顾客是不好的投资，但是如果已经签过合同，公司
没办法。可是，这个问题是这样，如果一个顾客以前没有医疗保险，生病之后他想买一个
，公司会看这样的顾客像一个不好的投资一样，所以不会给他医疗保险的合同，不会给这
个已经生病的顾客医疗保险。结果是，生病的没有医疗保险的美国人买不到医疗保险，这
样的人不会付得起那么多的钱去医院看病，如果他去，很有可能就破产了。
可能人会想那理想的状态是每个人都有一个医疗保险，那就不会有什么问题了。
但是考虑一下医疗系统的公司性质，这种理想的情况不会出现了。如果所有的顾客有医疗
保险的话，这个给我们社会带来一个意想不到的问题。想一下，如果你有保险的话，你去
看病。医生给你建议你该买的药，所以你说谢谢，然后你去药店买。价格你都不会看到因
为你就是给医生和药店你的医疗保险，你不会关注价格。结果，医生会说你去看病是9999
9999￥，药店会说你买的药是质量最好的，所以也是算的999999999￥价格。你是有保险的
，所以你不在乎，当然这是你保险公司付的，不是你付的。下一个结果是下一个月谁的医
疗保险价格提高了百分之一，然后重新开始。这些医院刚才都很赚钱，然后药店赚钱，然
后制造药的跨国公司赚钱，然后医疗保险的公司也赚钱。是不是这像一个比赛，这些公司
在比谁可以从这个系统漏洞赚取更多的利益？谁的价格都会慢慢的起来到一个没有人买得
起的价格？这是一个腐败的循环，我们正处在这个情况。
在顾客和病人的眼睛里：医生建议什么东西，他们就会用什么东西。医生建议最贵
的药，顾客就会买那种药。医生建议最新的外科科技技术，顾客就买。对死亡的恐惧会让
顾客认为价格都是不重要的，自己的生命和健康才是重要的。简单的来说，医疗保险让人
不需要付钱，从而让人不关注他的价格，让这个价格存在有灰色收入的可能。有的人会认
为，问题就是医疗保险的公司在骗人的，但是是不是有太多别的公司在给医生送礼物建议
医生给病人的药是最贵的，这是一个双赢，每个人都在赚钱，买医疗保险的人民才是最终
的买单者。
如果我说美国的政府会保护这种公司的腐败情况，你一定不会相信，每个政府都
在努力让自己表面上和腐败没有关系。但是，从一些方面，他们做了。在美国，和中国遍
地山寨不同的是，政府非常保护知识产权，一个跨国公司可以随便发明一个新的药品或者
疫苗，然后说这种疫苗是他们的知识产权，不能抄袭，不能衍用。给你一个例子：如果你
生病，你的医生需要建议这个公司的药，因为知识产权，这个公司垄断了这种药，那么这
个垄断的药品的价格呢？一片八十万美元。知识产权有时候是尊重人的劳动成果，而这个
法律空子却被这些公司钻了；再有一个例子，医生也会像前面的公司一样。医生会建议病
人做一些外科，要不然死亡。可能医生有几个选择他可以建议，但是他会建议最贵的，这
样他们医院赚的钱是最多的，医生自己赚的钱也是最多的。病人当时就生病了，脑子不在
，不太懂他们现在的情况，所以会听医生的建议做什么。大部分的情况是医疗保险付的，
所以没有人在乎，后来的结果是医疗保险的公司需要提高他们每个月给顾客的价格。
一般，美国人很正义，对于这样的腐败情况，当然已经有很多人想到要改革，为
了让社会更好的。但是要进行这个改革却有太多的阻力。就像我说的，这个系统里存在太
多腐败因素，那些得利者往往也就是一些高层们，和政府有着太大的关系。他们会有一个
特别正义的理由，是为了坚持资本主义，如果改革，那就是我们最大的敌人——共产主义
。政治家除了说改革是共产主义，也会运用心理战术，他们会让老人们觉得改革会减少医
生，会让他们因为缺少医生的帮助而死亡。通过这样的害怕他们有了群众基础，一直会有
很多老百姓反对改革。
在推动一个医疗系统改革的时候，医疗的跨国公司在美国的政府花很多钱是给政治
家为了支持他们的观点，反对医疗改革。在美国，一个跨国公司可以合法的给政治家钱当
礼物说请你关注我，考虑我的观点，在政府方面对我好一点，这都是合法的，如果这些都
是透明的，不是暗地里进行的，这就不是腐败。这些公司花的钱是比所有的其他的公司要
多。比如说，做武器的跨国公司没有送那么多礼物钱给政治家，最多送的就是医疗跨国公
司和医疗保险的公司。结果是显而易见的，奥巴马总统的医疗改革失败了，什么改革都没
有，所以现在的医疗系统还是不改变，会继续有问题。
反观中国，中国的医疗也是问题重重。中国的富人已从先进的医疗技术中获益，可
许多穷人连基本医疗服务都得不到。很多穷人纯粹出于经济原因而放弃医治。约80%的医保
服务机构集中在城市，而农村地区超过1亿人得不到及时医疗服务。和美国不同的是，中国
农村有不少医生，有近半学历不超过高中，俗称“赤脚医生”，就算是学历合格的在农村
的医生，其经验和教育水平无法与城市相比。
并且中国的医疗成本不合理，体现在一大部分成本源于不必要的检查和处方药。
这是因为中国的医院靠卖药增加收入，这导致滥开药物的现象存在。由此带来的高昂治病
成本让很多病人望而却步。此外还有外来务工人员和老龄化人口的医疗需求。中国人口具
有高度流动性，城市里庞大的外来人口的医疗需要解决。这让医院里就医的人总是络绎不
绝。
美国的问题存在是因为医院的公司制，中国的恰恰相反，基本上大的医院都是国
家政府的，医生的工资都是固定的，但是工资与医护人员的劳动相比，显然不成正比，这
也中国医疗方面存在灰色收入的一部分原因，还有一部分原因当然就是病人觉得多付钱会
多有保障。
以上是我对中国医疗的了解，美国和中国各有各的问题，有些是大同小异，我认
为这俩个体制都亟需改革。那改革成什么样我认为可以参考欧洲和加拿大的情况：一，关
于药的制造，知识产权，和外科方式，都是政府的权利；二，政府让全部的医院，医生，
药店，和任何有关的东西变成国家的，这样才能知道他们却不是正在骗人，赚钱，什么的
。他们的每年的工资是一样的并且和其教育程度和劳动成正比，不管他们逼着病人用最复
杂的药或者最简单的但是可以用的药，不管他们给病人最复杂的外科或者最有用的外科。
为什么说他们的制度好，我有几个证据可以说明：他们国家的老百姓平均寿命都比美国，
中国长；他们国家的国内生产总值用于医疗保健的百分比比美国少的多，中国式就医难的
问题在那里几乎不存在。
综上所述，我认为欧洲和加拿大的医疗制度是目前来说最为完善的，希望中国和
美国用预算将医疗系统最大化的改革和完善，向欧洲和加拿大学习
-------END
贴出这篇文章，没有添加LZ的想法。只是提供一个不同的视野角度解读该问
题。大家新年快乐！
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※ 来源:．南京大学小百合站 http://bbs.nju.edu.cn [FROM: 172.17.209.209]
标 题: 医疗制度问题---一个南大留学生眼中的中美医疗问题
发信站: 南京大学小百合站 (Sat Jan 18 14:31:51 2014)
PS:最近LZ看到小百合中一些关于讨论中外医疗制度问题的文章，加上一些出国的朋友也碰
到医疗的一些问题。刚好最近拿到一个美国学生的中文期末论文，是关于中美医疗制度的
对比文章，LZ是他的中文专业辅导老师，稍微帮他修改了些语法问题，在此贴出他的全文
供大家阅读。因为LZ没有去过美国，自然无法评论美国的制度，但是因为医学院出身，对
文章中中国的解读还是基本赞成的。
文章作者来中国学习两年时间，去年在浙大，今年在南大。他之前在美国交了不少华人和
中国朋友，对中美异同点做了一些研究和思考总结。他本身是在美国学医的，后来转到生
物学方向，妈妈和哥哥都是医生，所以对中美医疗问题还是比较有发言权的。
原文
我们常常拿中国人，美国人生活中的方方面面来进行比较，我今天想谈一下
中外在医疗问题上面的不同。
在美国，因为我的家人有不少都是医生，所以关于医疗方面，我觉得我了解的比一
般人多一点。很多中国人会说美国福利好，医疗保险比中国的好，那我现在会告诉你，美
国的医疗保险在整个医疗系统中，并不显得那么完美。
首先，为什么美国人要一个医疗保险？因为在美国，医疗系统模式是你去医院看
病，第一步就是你需要跟医院说明你会用什么方式付钱，在你看病之前你不可能知道你的
病史是什么样子的，医院一般都会要求你看病之前就有医疗保险，确定你有以后才会让你
看医生，动手术什么的；而且本来看病，买药就很贵，做外科就更贵。因为这些东西都那
么贵到一个很离谱的程度，一般收入的美国人并不能买得起这些服务和药品，所以买一个
保险是一定的。
虽然理论上，你买一个医疗保险是有保障的，必须的，但是这个对每个人来说又
是不一样的情况，这里的情况中最典型的就是买不起医疗保险。我查询了这个数据，现在
17%的美国人买不起医疗保险。并且这个数据应该会变得越来越大，因为医疗系统的一些漏
洞和腐败情况的存在，这我在下文中会提到，越来越多的没有保险的美国人在身体有问题
的时候不能看医生，结果就是问题变得越来越严重，可能一些人就这样死了。
漏洞和腐败情况的存在其实原因很简单，美国的医院，所有的医院都不是国家的
，都是个人的，这让医院的实质就是一个公司，因为是公司，他们需要赚钱，所有关于医
院方面，药物方面的价格是由市场控制的，并没有一个明确的价格规定。医院运作的方法
是这样的：他们的投资是他们的顾客的合同。如果顾客是健康的话，他们会给这个顾客一
个医疗保险的合同。他们的投资是，他们算这个顾客不会生病，所以公司会赚钱。他们赚
的钱的一部分是给生病的顾客。生病的顾客是不好的投资，但是如果已经签过合同，公司
没办法。可是，这个问题是这样，如果一个顾客以前没有医疗保险，生病之后他想买一个
，公司会看这样的顾客像一个不好的投资一样，所以不会给他医疗保险的合同，不会给这
个已经生病的顾客医疗保险。结果是，生病的没有医疗保险的美国人买不到医疗保险，这
样的人不会付得起那么多的钱去医院看病，如果他去，很有可能就破产了。
可能人会想那理想的状态是每个人都有一个医疗保险，那就不会有什么问题了。
但是考虑一下医疗系统的公司性质，这种理想的情况不会出现了。如果所有的顾客有医疗
保险的话，这个给我们社会带来一个意想不到的问题。想一下，如果你有保险的话，你去
看病。医生给你建议你该买的药，所以你说谢谢，然后你去药店买。价格你都不会看到因
为你就是给医生和药店你的医疗保险，你不会关注价格。结果，医生会说你去看病是9999
9999￥，药店会说你买的药是质量最好的，所以也是算的999999999￥价格。你是有保险的
，所以你不在乎，当然这是你保险公司付的，不是你付的。下一个结果是下一个月谁的医
疗保险价格提高了百分之一，然后重新开始。这些医院刚才都很赚钱，然后药店赚钱，然
后制造药的跨国公司赚钱，然后医疗保险的公司也赚钱。是不是这像一个比赛，这些公司
在比谁可以从这个系统漏洞赚取更多的利益？谁的价格都会慢慢的起来到一个没有人买得
起的价格？这是一个腐败的循环，我们正处在这个情况。
在顾客和病人的眼睛里：医生建议什么东西，他们就会用什么东西。医生建议最贵
的药，顾客就会买那种药。医生建议最新的外科科技技术，顾客就买。对死亡的恐惧会让
顾客认为价格都是不重要的，自己的生命和健康才是重要的。简单的来说，医疗保险让人
不需要付钱，从而让人不关注他的价格，让这个价格存在有灰色收入的可能。有的人会认
为，问题就是医疗保险的公司在骗人的，但是是不是有太多别的公司在给医生送礼物建议
医生给病人的药是最贵的，这是一个双赢，每个人都在赚钱，买医疗保险的人民才是最终
的买单者。
如果我说美国的政府会保护这种公司的腐败情况，你一定不会相信，每个政府都
在努力让自己表面上和腐败没有关系。但是，从一些方面，他们做了。在美国，和中国遍
地山寨不同的是，政府非常保护知识产权，一个跨国公司可以随便发明一个新的药品或者
疫苗，然后说这种疫苗是他们的知识产权，不能抄袭，不能衍用。给你一个例子：如果你
生病，你的医生需要建议这个公司的药，因为知识产权，这个公司垄断了这种药，那么这
个垄断的药品的价格呢？一片八十万美元。知识产权有时候是尊重人的劳动成果，而这个
法律空子却被这些公司钻了；再有一个例子，医生也会像前面的公司一样。医生会建议病
人做一些外科，要不然死亡。可能医生有几个选择他可以建议，但是他会建议最贵的，这
样他们医院赚的钱是最多的，医生自己赚的钱也是最多的。病人当时就生病了，脑子不在
，不太懂他们现在的情况，所以会听医生的建议做什么。大部分的情况是医疗保险付的，
所以没有人在乎，后来的结果是医疗保险的公司需要提高他们每个月给顾客的价格。
一般，美国人很正义，对于这样的腐败情况，当然已经有很多人想到要改革，为
了让社会更好的。但是要进行这个改革却有太多的阻力。就像我说的，这个系统里存在太
多腐败因素，那些得利者往往也就是一些高层们，和政府有着太大的关系。他们会有一个
特别正义的理由，是为了坚持资本主义，如果改革，那就是我们最大的敌人——共产主义
。政治家除了说改革是共产主义，也会运用心理战术，他们会让老人们觉得改革会减少医
生，会让他们因为缺少医生的帮助而死亡。通过这样的害怕他们有了群众基础，一直会有
很多老百姓反对改革。
在推动一个医疗系统改革的时候，医疗的跨国公司在美国的政府花很多钱是给政治
家为了支持他们的观点，反对医疗改革。在美国，一个跨国公司可以合法的给政治家钱当
礼物说请你关注我，考虑我的观点，在政府方面对我好一点，这都是合法的，如果这些都
是透明的，不是暗地里进行的，这就不是腐败。这些公司花的钱是比所有的其他的公司要
多。比如说，做武器的跨国公司没有送那么多礼物钱给政治家，最多送的就是医疗跨国公
司和医疗保险的公司。结果是显而易见的，奥巴马总统的医疗改革失败了，什么改革都没
有，所以现在的医疗系统还是不改变，会继续有问题。
反观中国，中国的医疗也是问题重重。中国的富人已从先进的医疗技术中获益，可
许多穷人连基本医疗服务都得不到。很多穷人纯粹出于经济原因而放弃医治。约80%的医保
服务机构集中在城市，而农村地区超过1亿人得不到及时医疗服务。和美国不同的是，中国
农村有不少医生，有近半学历不超过高中，俗称“赤脚医生”，就算是学历合格的在农村
的医生，其经验和教育水平无法与城市相比。
并且中国的医疗成本不合理，体现在一大部分成本源于不必要的检查和处方药。
这是因为中国的医院靠卖药增加收入，这导致滥开药物的现象存在。由此带来的高昂治病
成本让很多病人望而却步。此外还有外来务工人员和老龄化人口的医疗需求。中国人口具
有高度流动性，城市里庞大的外来人口的医疗需要解决。这让医院里就医的人总是络绎不
绝。
美国的问题存在是因为医院的公司制，中国的恰恰相反，基本上大的医院都是国
家政府的，医生的工资都是固定的，但是工资与医护人员的劳动相比，显然不成正比，这
也中国医疗方面存在灰色收入的一部分原因，还有一部分原因当然就是病人觉得多付钱会
多有保障。
以上是我对中国医疗的了解，美国和中国各有各的问题，有些是大同小异，我认
为这俩个体制都亟需改革。那改革成什么样我认为可以参考欧洲和加拿大的情况：一，关
于药的制造，知识产权，和外科方式，都是政府的权利；二，政府让全部的医院，医生，
药店，和任何有关的东西变成国家的，这样才能知道他们却不是正在骗人，赚钱，什么的
。他们的每年的工资是一样的并且和其教育程度和劳动成正比，不管他们逼着病人用最复
杂的药或者最简单的但是可以用的药，不管他们给病人最复杂的外科或者最有用的外科。
为什么说他们的制度好，我有几个证据可以说明：他们国家的老百姓平均寿命都比美国，
中国长；他们国家的国内生产总值用于医疗保健的百分比比美国少的多，中国式就医难的
问题在那里几乎不存在。
综上所述，我认为欧洲和加拿大的医疗制度是目前来说最为完善的，希望中国和
美国用预算将医疗系统最大化的改革和完善，向欧洲和加拿大学习
-------END
贴出这篇文章，没有添加LZ的想法。只是提供一个不同的视野角度解读该问
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